Trends in consuming alcoholic beverages among adolescents and young adults of school age: sexes differences

Abstract Objective: To analyze the tendency of alcoholic beverage consumption among adolescents and young adults at school age according to their sexes. Methods: This is a trend research study in public schools of the municipality of Petrolina, between 2014 and 2016, with 3146 students aged between 12 and 24 years old. The instrument was constituted by socio-economic inquiry and the Youth Risk Behavior Survey. Trends were assessed using the Centers for Disease Control and Prevention recommended approach. The analyses were conducted using logistic regression, with a statistical significance of 0.05. Results: Close to 56% of the adolescents had already tried some alcoholic beverage, most of which had contact after 13 years of age. The prevalence of binge drinking ranged between 17% and 25%. The percentage of girls who tried alcohol before 13 years old remained similar over the three years (p = 0.943). The prevalence of this behavior was stabilized at around 20%. There was a trend to decrease in the prevalence of boys who reported having tried alcohol before 13 years old (p = 0.014). The percentage of boys who reported involvement in binge drinking in the past 30 days remained stable at around 20% over the years (p = 0.951 ). The girls' data revealed a significant decrease in binge drinking (p = 0.019). Conclusions: The general analysis suggests a trend towards stabilization of consumption among boys, and an increase among girls.

Implementation of the nursing process in an intermediate care unit / Implementación del proceso de enfermería en una unidad de cuidados intermedios / Implantação do processo de enfermagem em unidade de cuidados intermediários

Objective: to describe the implementation of the Nursing Process in an intermediate care unit. Method: action research conducted in a public teaching hospital from December 2019 to March 2020 with four training on Nursing Process and Nursing Theories; presentation of nursing process instruments, implementation and follow-up. Changes suggested by the nurses occurred through participant observation and field diary in in loco visits. Results: difficulties in initial filling of instruments were reported, as well as practical inexperience and lack of time and work overload. The benefits mentioned were related to the clear and orderly formatting of the instruments; ease in the application of steps and safety in care practice. Final considerations: the implementation of the Nursing Process in the sector occurred after the identification of the previous knowledge of the nursing team, followed by the survey of the profile of patients, creation of instruments, execution of permanent education of professionals, application and monitoring in the use of the instruments.

Objetivo: describir la implementación del Proceso de Enfermería en una unidad de cuidados intermedios. Método: investigación-acción realizada en un hospital docente público de diciembre de 2019 a marzo de 2020 con cuatro capacitaciones sobre Procesos de Enfermería y Teorías de Enfermería; presentación de instrumentos del proceso de enfermería, implementación y seguimiento. Los cambios sugeridos por las enfermeras ocurrieron a través de la observación participante y el diario de campo en las visitas in loco. Resultados: se reportaron dificultades en el llenado inicial de los instrumentos; inexperiencia práctica; falta de tiempo y sobrecarga de trabajo. Los beneficios mencionados estaban relacionados con el formato claro y ordenado de los instrumentos; facilidad en la aplicación de pasos y seguridad en la práctica asistencial. Consideraciones finales: la implementación del Proceso de Enfermería en el sector ocurrió después de la identificación de los conocimientos previos del equipo de enfermería, seguido de la encuesta del perfil de los pacientes, creación de instrumentos, realización de educación permanente de los profesionales, aplicación y seguimiento en el uso de los instrumentos.

Objetivo: descrever a implantação do Processo de Enfermagem em uma unidade de cuidados intermediários. Método: pesquisa-ação realizada em hospital público de ensino de dezembro de 2019 a março de 2020 contando com quatro capacitações sobre Processo de Enfermagem e Teorias de Enfermagem; apresentação dos instrumentos do Processo de Enfermagem, implantação e acompanhamento. Alterações sugeridas pelos enfermeiros ocorreram mediante observação participante e diário de campo nas visitas in loco. Resultados: relatadas dificuldades no preenchimento inicial dos instrumentos; inexperiência prática; falta de tempo e sobrecarga de trabalho. Os benefícios mencionados foram relacionados à formatação clara e ordenada dos instrumentos; facilidade na aplicação das etapas e segurança na prática assistencial. Considerações finais: a implantação do Processo de Enfermagem no setor ocorreu após a identificação do conhecimento prévio da equipe de Enfermagem, seguida do levantamento do perfil de pacientes, criação dos instrumentos, realização de educação permanente dos profissionais, aplicação e acompanhamento no uso dos instrumentos.

Factors associated with current tobacco use among adolescents and young students / Fatores associados ao uso atual de tabaco entre adolescentes e jovens escolares

Abstract Objectives: To determine the prevalence of current tobacco use and its association with sociodemographic factors and risk behaviors among adolescents and young students, according to gender. Methods: The sample consisted of students from the state public school network aged between 12 and 24 years, who answered the Brazilian version of the Youth Risk Behavior Survey questionnaire. The data were analyzed in SPSS software (v. 20.0), using Poisson regression to evaluate the prevalence ratio (PR) of the independent variables in relation to the outcome. p < 0.05 was established as the significance level. Results: The final analysis consisted of 1275 adolescents, of whom 716 (56.2%) were girls and 559 (43.8%) were boys. The prevalence of current tobacco use was 6.6% among girls and 9.7% among boys. In females, consuming alcohol in the last 30 days (3.91 [1.54-9.94]) and being 14 years old or younger (0.50 [0.26-0.96]) influenced current tobacco use. In the male gender, tobacco use in the last 30 days was influenced by current alcohol consumption (2.92 [1.21-7.08]) and involvement in physical fighting in the last 12 months (2.32 [1.32-4.09]). Conclusion: Although the prevalence of current tobacco use was low in both genders, the assessed population still presents a risk, since male involvement in physical fighting and current consumption of alcohol in both genders increased the probability of this population becoming regular tobacco users.

Resumo Objetivos: Determinar a prevalência de uso atual do tabaco e sua associação com fatores sociodemográficos e comportamentos de risco entre adolescentes e jovens escolares, segundo o sexo. Métodos: A amostra foi composta por estudantes da rede estadual entre 12 e 24 anos, que responderam a versão brasileira do questionário Youth Risk Behavior Survey. Os dados foram analisados no SPSS (versão 20.0), por meio da Regressão de Poisson para avaliar a Razão de Prevalência (RP) das variáveis independentes em relação ao desfecho. Foi adotado p < 0,05. Resultados: A análise final foi composta por 1.275 adolescentes, dos quais 716 (56,2%) eram meninas e 559 (43,8%) meninos. A prevalência de consumo atual do tabaco foi de 6,6% entre as meninas e 9,7% entre os meninos. No sexo feminino, consumir álcool nos últimos 30 dias (3,91 [1,54-9,94]) e ter 14 anos ou menos (0,50 [0,26-0,96]) influenciaram o uso atual de tabaco. No sexo masculino, o uso de tabaco nos últimos 30 dias foi influenciado pelo consumo atual de álcool (2,92 [1,21-7,08]) e envolvimento em luta corporal nos últimos 12 meses (2,32 [1,32-4,09]). Conclusão: Embora a prevalência de consumo atual do tabaco tenha sido baixa em ambos os sexos, a população estudada ainda exibe risco, pois o envolvimento em luta corporal no sexo masculino e o consumo atual de álcool em ambos os sexos aumentaram a probabilidade da população se envolver com uso atual do tabaco.

Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a sistematização da assistência de enfermagem / The nursing professionals' knowledge with regards to the nursing care systematization / Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la sistematización de la asistencia de enfermería

Objetivo: Avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Métodos: Pesquisa exploratória, quantitativa, descritiva e analítica, realizada com 105 profissionais de enfermagem assistenciais em Hospital Universitário no período de janeiro a maio de 2017. Foi aplicado questionário semiestruturado cujos dados foram apresentados por estatística descritiva e analítica adotando-se 5% de significância e 95% de confiança. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Exato de Fisher e Qui-quadrado de Person para associação bivariada. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 57875216.2.0000.5207. Resultados: Amostra constituída de 74,3% Técnicos de Enfermagem e 25,7% Enfermeiros, prevalência do sexo feminino, solteiros, que não realizaram aperfeiçoamento sobre SAE. Conclusão: Existem lacunas no conhecimento sobre SAE, sendo necessário aprimorar o ensino nas instituições de formação técnica e superior e estimular a qualificação profissional e treinamento da equipe para utilização dos instrumentos relacionados ao Processo de enfermagem

Objective: Objective: To evaluate the knowledge of Nursing professionals about Nursing Care Systematization (SAE). Methods: Exploratory, quantitative, descriptive and analytical study was carried out with 105 nursing care professionals in a university hospital from January to May 2017. A semi-structured questionnaire was applied, with data presented by descriptive and analytical statistics, adopting 5% significance and 95% confidence. The Mann-Whitney, Fisher's Exact and Chi-square of Person tests were used for bivariate association. Research approved by the Research Ethics Committee, CAAE 57875216.2.0000.5207. Results: Sample comprised of 74.3% Nursing Technicians and 25.7% Nurses, female prevalence, single, who did not perform improvement on SAE. Conclusion: There are gaps in the knowledge about SAE, it is necessary to improve teaching in institutions of technical and higher education, to stimulate the professional qualification and training of the team to use the instruments related to the Nursing Process

Objetivo: Evaluar el conocimiento de los profesionales de Enfermería sobre Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE). Métodos: Investigación exploratoria, cuantitativa, descriptiva y analítica, realizada con 105 profesionales de Enfermería asistenciales en el Hospital Universitario en el período de enero a mayo de 2017. Se aplicó un cuestionario semiestructurado cuyos datos fueron presentados por estadística descriptiva y analítica adoptando el 5% de significancia Y el 95% de confianza. Se utilizaron las pruebas de Mann-Whitney, Exacto de Fisher y Qui-cuadrado de Person para asociación bivariada. Investigación aprobada por el Comité de Ética en Investigación, CAAE 57875216.2.0000.5207. Resultados: Muestra constituida de 74,3% Técnicos de Enfermería y 25,7% Enfermeros, prevalencia del sexo femenino, solteros, que no realizaron perfeccionamiento sobre SAE. Conclusión: Existen lagunas en el conocimiento sobre SAE, siendo necesario mejorar la enseñanza en las instituciones de formación técnica y superior, estimular la cualificación profesional y entrenamiento del equipo para la utilización de los instrumentos relacionados al Proceso de Enfermerí

Risky sexual behaviors and their association with overweight and obesity among adolescent students: a cross-sectional study / Comportamentos sexuais de risco e associação com sobrepeso e obesidade em adolescentes escolares: um estudo transversal

Abstract Objective To determine the prevalence of risky sexual behavior and its association with overweight and obesity among adolescent students. Methods This is a cross-sectional study, conducted in public schools with adolescents aged 12 to 17 years. We used the questionnaire Youth Risk Behavior Survey. The body mass index percentiles were calculated by means of table from the Center for Control and Prevention of Diseases. Possible associations were assessed using the χ2 test and binary logistic regression model. The odds ratio and 95%CI were calculated. Results We evaluated 1,169 students, and 33.9% reported having had sexual intercourse. Of those, 33% did not use a condom during their last intercourse, and 32.7% had had four or more sexual partners thus far. Regarding nutritional status, 15.3% were overweight or obese. In relation to the non-use of condoms, we observed only an association with the number of lifetime sexual partners (OR: 0.50; 95%CI: 0.28-0.88). The number of lifetime sexual partners was associated with males (OR: 9.17; 95%CI: 4.16-20.22), sexual debut age at 13 years or less (OR: 2.51; 95%CI: 1.23-5.13) and drinking alcohol or using drugs before the last intercourse (OR: 6.16; 95%CI: 2.14-17.73). Conclusion Risky sexual behavior rates were high and no association was found between risky sexual behaviors and overweight and obesity.

Resumo Objetivo Determinar a prevalência de comportamentos de risco e sua associação com sobrepeso e obesidade em adolescentes escolares. Métodos Trata-se de estudo transversal, realizado em escolas públicas com adolescentes de 12 a 17 anos. Foi utilizado o questionário Youth Risk Behavior Survey. Os percentis do índice de massa corporal foram obtidos utilizando as tabelas do Centers for Disease Control and Prevention. Possíveis associações foram avaliadas usando o teste do χ2 e um modelo de regressão logística binária. Foram calculados os valores de odds ratio e o IC95%. Resultados Foram avaliados 1.169 estudantes, e 33,9% reportaram ter tido relação sexual. Desse grupo, 33% não utilizaram preservativo na última relação sexual, e 32,7% relataram ter tido quatro ou mais parceiros na vida. Considerando o estado nutricional, 15,3% apresentavam sobrepeso ou obesidade. Em relação ao não uso de preservativo, somente foi observada associação com o número de parceiros sexuais na vida (OR: 0,50; IC95%: 0,28-0,88). O número de parceiros sexuais na vida apresentou associação com o sexo masculino (OR: 9,17; IC95%: 4,16-20,22), idade da primeira relação sexual inferior a 13 anos (OR: 2,51; IC95%: 1,23-5,13) e uso de álcool ou drogas antes da última relação sexual (OR: 6,16; IC95%: 2,14-17,73). Conclusão As taxas de comportamento sexual de risco foram altas, e não foi observada sua associação com sobrepeso e obesidade.

Características e complicações associadas às queimaduras de pacientes em unidade de queimados / Characteristics and complications associated with burns of patients in a burned unit / Características y complicaciones asociadas a las quemaduras de pacientes en unidad de quemados

Objetivo: Identificar as características e complicações associadas às queimaduras de pacientes internados em unidade de queimados. Método: Estudo descritivo, analítico, quantitativo e documental de 87 prontuários. Foi usado o programa estatístico Stata versão 12.0 para tratamento dos dados, adotando intervalos de confiança de 95% para proporção, assumindo distribuição binomial. Resultados: A amostra foi caracterizada por pacientes com média de idade de 21,1 anos, média do tempo de internação de 13,3 dias, sendo a maioria do sexo masculino. Na caracterização clínica, prevaleceram os membros superiores como regiões mais atingidas, agente etiológico líquidos quentes, extensão = 10%, e 2º grau. As complicações mais encontradas foram dor na região, déficit de função e sepse. A sulfadiazina de prata foi a terapia tópica prevalente no início do tratamento; e no final, ácido graxo essencial associado a coberturas não aderentes. Conclusões: Os resultados desta pesquisa reafirmam a necessidade de uma atuação multiprofissional preventiva de complicações, principalmente tratando-se daquelas queimaduras classificadas como mais graves

Objective: To identify the characteristics and complications associated with the burns of hospitalized patients in a burn unit. Methods: Descriptive, analytical, quantitative and documentary study of 87 medical records. Stata statistical software version 12.0 was used for data treatment, adopting 95% confidence intervals for proportion, assuming binomial distribution. Results: The sample was characterized by patients with mean age of 21.1 years, average length of stay of 13.3 days, most of them male. In the clinical characterization, the upper limbs prevailed as the most affected regions, etiologic agent warm liquids, extension = 10%, and grade 2. The most frequent complications were pain in the region, functional deficit and sepsis. Silver sulfadiazine was the topical therapy prevalent at the beginning of treatment; and in the end, essential fatty acid associated with non-adherent coatings. Conclusions: The results of this research reaffirm the need for a multiprofessional preventive action of complications, especially those burns classified as more serious.

Objetivo: Identificar las características y complicaciones asociadas a las quemaduras de pacientes internados en unidad de quemados. Método: Estudio descriptivo, analítico, cuantitativo y documental de 87 prontuarios. Se utilizó el programa estadístico Stata versión 12.0 para tratamiento de datos, intervalos de confianza del 95% para proporción, asumiendo distribución binomial. Resultados: La muestra fue caracterizada por pacientes con edad média de 21,1 años, tiempo de internación de 13,3 días, siendo la mayoría del sexo masculino. En la caracterización clínica, prevalecieron los miembros superiores como regiones más afectadas, los líquidos calientes como el agente etiológico más comum y extensión de 10%, y 2º grado. Las complicaciones más encontradas fueron dolor en la región, déficit de función y sepsis. La sulfadiazina de plata fue la terapia tópica prevalente al inicio del tratamiento; y al final, ácido graso esencial asociado a las coberturas no adherentes. Conclusiones: Los resultados reafirman la necesidad de actuación multiprofesional preventiva de complicaciones, principalmente tratándose de quemaduras más graves.

Efetividade do protocolo para prevenção de lesões por pressão implantado em Unidade de Terapia Intensiva / Effectivenesses of protocol impremented in an intensive Care Unit for the prevention of pressure ulcers

Este estudo objetivou avaliar efetividade da implantação do protocolo para prevenção de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva. Estudo quantitativo descritivo, analítico e documental. Foram aplicados testes Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher para variáveis categóricas e Mann-Whitney para numéricas; significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. A Amostra totalizou 566 pacientes, com médias de idade de 45 anos, escore da escala de Braden de 12,4 e tempo de internamento de 9,8 dias. Predominaram lesão por pressão sacral na admissão (11,1%); do sexo masculino (66,9%) e procedência da emergência (54,0%). Houve redução significativa de lesão por pressão durante o internamento (36,6% para 12,3%), da média do tempo de internamento (11,4 para 7,1 dias), bem como o surgimento de lesão por pressão em regiões calcânea (25,7% para 3,7%) e sacra (9,9% para 2,8%). Foi comprovada a efetividade da implantação do protocolo para prevenção de lesão por pressão.

Association between the number of sexual partners and alcohol consumption among schoolchildren / Associação entre número de parceiros sexuais e consumo de bebida alcoólica em escolares

Abstract Objective: To determine the association between the number of sexual partners and alcohol consumption in adolescents and young schoolchildren. Methods: The sample consisted of students from public schools aged 12-24 years who answered the Brazilian version of the Youth Risk Behavior Survey questionnaire. The analysis was performed by multinomial logistic regression model. Results: 1275 students were analyzed. For females, having two to five partners was associated with age ≥15 years (OR 14.58) and maternal education up to incomplete high school or lower educational level (OR 3.37). No consumption of alcohol decreased the chances of having more partners by 96%. For males, the associated variables were: age ≥15 years (OR 18.15); having no religion (OR 3.55); age at first dose ≤14 years (OR 3.48). Binge drinking increases the chances of having a higher number of sexual partners. Conclusion: Regardless of the number of partners, binge drinking and age of alcohol consumption onset are risk factors for vulnerable sexual behavior.

Resumo Objetivo: Determinar a associação entre número de parceiros sexuais e consumo de bebida alcoólica em adolescentes e jovens escolares. Métodos: A amostra foi composta por estudantes da rede estadual entre 12 e 24 anos, que responderam a versão brasileira do questionário Youth Risk Behavior Survey. A análise foi feita por modelo de regressão logística multinomial. Resultados: Foram analisados 1.275 estudantes. Para o sexo feminino ter entre dois a cinco parceiros esteve associado com idade ≥ 15 anos (OR 14,58) e escolaridade materna com ensino médio incompleto ou inferior (OR 3,37). Não fazer uso de bebida alcoólica diminuiu em 96% as chances de ter maior número de parceiros. Para o sexo masculino as variáveis associadas foram: idade ≥ 15 anos (OR 18,15); ausência de religião (OR 3,55); idade da primeira dose ≤ 14 anos (OR 3,48). O envolvimento em bebedeira demonstrou mais chances de ter maior número de parceiros sexuais. Conclusão: Independentemente do número de parceiros, a bebedeira e a idade de iniciação alcoólica são fatores de risco para comportamento sexual vulnerável.

Biofilm production and resistance profile of Enterobacter sp. strains isolated from pressure ulcers in Petrolina, Pernambuco, Brazil / Produção de biofilme e perfil de resistência de cepas de Enterobacter sp. isoladas de úlcera por pressão em Petrolina, Pernambuco, Brasil

ABSTRACT Introduction: The Enterobacter genus is formed by lactose-fermenting bacteria. These microorganisms cause a wide range of hospital infections such as pneumonia, urinary tract infections and wounds; and they are associated with the colonization of medical devices. Objective: To define the resistance profile and the biofilm production of Enterobacter sp. strains isolated from pressure ulcers. Materials and methods: A quantitative field research (documentary) type laboratory study performed at a hospital in the municipality of Petrolina (PE). Samples were collected from 30 wounds of internal medicine inpatients with stage II pressure ulcers, using the Z-technique with sterile swabs, from February to May 2014. Results: The most prevalent bacteria were Enterobacter sp. and Escherichia coli. All proved multiresistant to antibiotics. Most strains of Enterobacter sp. were classified as moderate biofilm producer. Conclusion: The strains of Enterobacter sp. showed high resistance to the antimicrobials used in clinical routine.

RESUMO Introdução: O gênero Enterobacter é formado por bactérias fermentadoras de lactose. Esse microrganismo causa largo espectro de infecções hospitalares, como pneumonia, infecções do trato urinário e feridas, além de associar-se à colonização de dispositivos hospitalares. Objetivo: Definir o perfil de resistência e a produção de biofilme de cepas de Enterobacter sp. isoladas de úlcera por pressão. Materiais e métodos: Estudo quantitativo, tipo pesquisa de campo (documental) laboratorial, realizado em um hospital do município de Petrolina (PE). Foram coletadas amostras de 30 feridas de pacientes internados na clínica médica, portadores de úlceras por pressão em estágio II, utilizando a técnica em "Z" com swab estéril no período de fevereiro a maio de 2014. Resultados: As bactérias mais prevalentes foram Enterobacter sp. e Escherichia coli. Todas se mostraram multirresistentes aos antimicrobianos. As cepas de Enterobacter sp. em sua maioria foram classificadas como produtoras moderadas de biofilme. Conclusão: As cepas de Enterobacter sp. mostraram alto perfil de resistência aos antimicrobianos usados na rotina clínica.

Condom use and alcohol consumption in adolescents and youth / Uso de preservativo e consumo de bebida alcoólica em adolescentes e jovens escolares

ABSTRACT Objective To determine the association between not using the male condom and alcohol consumption in adolescents and schoolchildren. Methods An epidemiological study, with a cross-sectional, descriptive, and correlation design carried out from March to July 2014. The sample consisted of students in public primary and secondary education, aged between 12 and 24 years. The social and demographic survey and the Youth Risk Behavior Survey questionnaire were used. Results The study included 1,275 students, of these; 37.0% reported having had sexual relations. The prevalent age of sexual initiation was 14-16 years 55.7% and 65.6% used condom in the last sexual intercourse. Regarding the lack of condom use at the last intercourse, girls showed an association with drunkenness in the previous 30 days (2.19; 95%CI: 1.06-4.54). Conclusion In females, the non-use of condoms was associated with drunkenness in the previous 30 days.

RESUMO Objetivo Identificar os fatores associados ao não uso de preservativo masculino e ao consumo de bebida alcoólica em adolescentes e jovens escolares. Métodos Estudo epidemiológico, com delineamento transversal, descritivo e correlacional, desenvolvido de março a julho de 2014. A amostra foi composta por estudantes dos Ensinos Fundamental e Médio da rede pública estadual, com idades entre 12 e 24 anos. Empregaram-se o inquérito sociodemográfico e o questionário Youth Risk Behavior Survey. Resultados Foram incluídos 1.275 estudantes; 37,0% deles relataram terem tido relação sexual. A idade prevalente de iniciação sexual foi de 14 a 16 anos, com 55,7%; 65,6% usaram preservativo na última relação. Com relação ao não uso de preservativo na última relação, as meninas apresentaram associação com bebedeira nos últimos 30 dias (2,19; IC95%: 1,06-4,54). Conclusão O não uso de preservativos esteve associado com bebedeira nos últimos 30 dias nas meninas.

Notificação da morte encefálica em ambiente hospitalar / Notification of brain death in the hospital

Identificar a notificação da morte encefálica em ambiente hospitalar. Métodos: estudo transversal e quantitativo analisou dados secundários, extraídos dos registros de morte encefálica notificados e dos prontuários dos pacientes elegíveis. Os dados foram processados e analisados por estatística descrita e comparações. Resultados: de 64 casos de notificações, predominou o gênero masculino (67,2%) e faixa etária de 40 a 59 anos (64,1%). Ocorreu maior proporção (71,8%) de causas do óbito relacionados ao Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico e Traumatismo Crânio Encefálico por acidente de moto, demonstrado diferença estatisticamente significativa (p<0,05) com relação ao gênero, idade e zona geográfica. Conclusão: o Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico foi a causa mais prevalente de notificação de morte encefálica e a Unidade de Terapia Intensiva sendo o ambiente mais notificado...